運動中為什么會發(fā)生猝死？面對猝死先兆，應(yīng)該如何科學(xué)急救？如何預(yù)防運動性猝死？長沙市第四醫(yī)院急診急救中心主任、主任醫(yī)師黃艷進(jìn)行了詳細(xì)解答。
一旦發(fā)生猝死，如何科學(xué)急救？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)資料，在運動當(dāng)中或者運動之后24小時之內(nèi)，發(fā)生的非創(chuàng)傷性的意外死亡就叫運動性猝死。
“運動性猝死的原因有很多，最常見的就是心源性猝死，近八成猝死患者屬于這種情況。猝死的常見原因有‘6H5T5C’，分別是低氧、低血容量、酸中毒、高/低血鉀、低體溫、低/高血糖，心梗、肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、中毒/藥物、顱腦損傷、心肌病、傳導(dǎo)異常、先天性異常、心臟震蕩。”黃艷表示，從目前公開的比賽視頻看，張志杰突然暈厥倒地后，出現(xiàn)了四肢的抽搐且延續(xù)了幾秒時間，可能是出現(xiàn)了阿斯綜合征，即心源性腦缺血綜合征，主要表現(xiàn)為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2至3秒可表現(xiàn)為頭暈；心跳停止4至5秒則面色蒼白、神志模糊；心跳停止5至10秒則可出現(xiàn)暈厥；心跳停止15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。
心肺復(fù)蘇是搶救心跳驟停最有效方法，在心跳驟停發(fā)生后的1分鐘內(nèi)，立即實施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇并使用AED(自動體外除顫儀)開展急救，搶救成功率可達(dá)90%，每延誤1分鐘搶救成功率下降10%。大腦耐受缺血缺氧的時間只有4至6分鐘，超過這一時間，大腦細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆損傷，因此，把握短暫而關(guān)鍵的“黃金搶救時間”十分重要。
“如果說能保證高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，在很短時間內(nèi)能夠轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，搶救手段就比較多。比如，氣管插管上呼吸機、注射腎上腺素、ECMO(人工膜肺)等。尤其是上了ECMO以后，如果不出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血、腦腫脹的話，還是有一定的概率能存活下來，且能夠保證比較好的神經(jīng)功能。但前提是：在初始階段需要有高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇?！秉S艷表示。
留意心臟“罷工”前發(fā)出的信號
近幾年，運動時發(fā)生猝死的新聞時有發(fā)生，有的人倒在了馬拉松賽道上，有的人暈在了健身房器材邊……其中不少人是年輕人，讓人痛惜。
黃艷表示，心臟發(fā)生意外前，身體可能發(fā)出過信號，需要大家在日常生活中提高警惕。
例如，運動、活動用力后出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適；呼吸急促或窒息感，可能伴隨出汗、頭暈、惡心；不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。此外，體檢時有器質(zhì)性心臟雜音，以及有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史等，都應(yīng)提高警惕。
運動之后或者是餐后、夜間出現(xiàn)胸前區(qū)不適，以及一些腹部不適癥狀，不能緩解要及時到醫(yī)院做心電圖、心肌酶譜相關(guān)的檢測，排除一些急性心血管事件。
值得一提的是，并不是所有心臟意外都是“心痛”，有一些患者在猝死前會感覺到牙痛、胃痛或是肩膀痛等，可能是心肌缺血造成的疼痛，一定不要輕易忽略。
有些發(fā)生在年輕人身上的心臟意外，還可能是出現(xiàn)在勞累或者是病毒感染以后?！坝行┤俗砸詾楦忻昂昧?，但其實有轉(zhuǎn)為病毒性心肌炎的可能。此時，如果想著要去運動出汗，或者還保持著高強度的工作，反而是比較危險的時候，建議不要硬撐著，很容易出現(xiàn)意外?！秉S艷提醒。
許多猝死的“苗頭”，其實就“寫在體檢報告上”，要定期體檢，尤其要關(guān)注血糖、血脂、血壓相關(guān)指標(biāo)是否正常，還可以視具體癥狀和身體情況增加心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲檢查、冠狀動脈造影等檢查項目。
預(yù)防運動猝死，注意這些方面
普通人運動時也應(yīng)該做好準(zhǔn)備，預(yù)防運動猝死的發(fā)生，注意以下幾個方面。
運動前做好身體評估和準(zhǔn)備。無論多大年齡，無論什么運動，運動前都要了解自己的身體狀態(tài)。比如，運動前，檢查一下是否潛在心血管疾病，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議；注意最近是否有感冒、熬夜、飲酒、疲勞等癥狀；長時間不運動的人，不要突然大量運動，不要高強度運動，運動要量力而行、循序漸進(jìn)，做好熱身運動；不要在高溫、極度寒冷的天氣時運動。
運動中注意身體狀態(tài)和補充。運動過程中及時觀察自己的心率，觀察自己的感受，通過自身的反應(yīng)確定運動量是不是適宜，對于從事高強度、高對抗運動的人，最好佩戴一塊心率手表或心率帶，及時監(jiān)測心率狀態(tài)；運動過程中脫水、電解質(zhì)流失是非常危險的，要及時補足充分的水分和電解質(zhì)，特別是夏天或出汗特別多的運動；運動中出現(xiàn)身體不適、中暑、呼吸困難等情況，要及時停止、降低運動強度。
運動后要做好身體的恢復(fù)。大量劇烈運動后，不要馬上停下來或坐著，應(yīng)該給身體一個恢復(fù)的時間，讓身體逐漸從激烈的運動狀態(tài)放松下來；運動后不要大口喝水、大量飲用冷飲或沖冷水澡等，這類寒涼的刺激會影響心臟，甚至誘發(fā)運動猝死；運動后最好做一個冷身運動，使快速的心跳減緩至安全水平，中高強度運動后的慢跑、快走、舒展放松等可以維持促進(jìn)血液的回流。
“為避免運動性猝死，一方面是要根據(jù)自身情況適量運動；另一方面，第一時間的科學(xué)急救至關(guān)重要，其中關(guān)鍵手段就是心肺復(fù)蘇和AED?！秉S艷表示。
運動中為什么會發(fā)生猝死？面對猝死先兆，應(yīng)該如何科學(xué)急救？如何預(yù)防運動性猝死？長沙市第四醫(yī)院急診急救中心主任、主任醫(yī)師黃艷進(jìn)行了詳細(xì)解答。
一旦發(fā)生猝死，如何科學(xué)急救？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)資料，在運動當(dāng)中或者運動之后24小時之內(nèi)，發(fā)生的非創(chuàng)傷性的意外死亡就叫運動性猝死。
“運動性猝死的原因有很多，最常見的就是心源性猝死，近八成猝死患者屬于這種情況。猝死的常見原因有‘6H5T5C’，分別是低氧、低血容量、酸中毒、高/低血鉀、低體溫、低/高血糖，心梗、肺栓塞、張力性氣胸、心包填塞、中毒/藥物、顱腦損傷、心肌病、傳導(dǎo)異常、先天性異常、心臟震蕩。”黃艷表示，從目前公開的比賽視頻看，張志杰突然暈厥倒地后，出現(xiàn)了四肢的抽搐且延續(xù)了幾秒時間，可能是出現(xiàn)了阿斯綜合征，即心源性腦缺血綜合征，主要表現(xiàn)為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2至3秒可表現(xiàn)為頭暈；心跳停止4至5秒則面色蒼白、神志模糊；心跳停止5至10秒則可出現(xiàn)暈厥；心跳停止15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。
心肺復(fù)蘇是搶救心跳驟停最有效方法，在心跳驟停發(fā)生后的1分鐘內(nèi)，立即實施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇并使用AED(自動體外除顫儀)開展急救，搶救成功率可達(dá)90%，每延誤1分鐘搶救成功率下降10%。大腦耐受缺血缺氧的時間只有4至6分鐘，超過這一時間，大腦細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆損傷，因此，把握短暫而關(guān)鍵的“黃金搶救時間”十分重要。
“如果說能保證高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，在很短時間內(nèi)能夠轉(zhuǎn)運到醫(yī)院，搶救手段就比較多。比如，氣管插管上呼吸機、注射腎上腺素、ECMO(人工膜肺)等。尤其是上了ECMO以后，如果不出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血、腦腫脹的話，還是有一定的概率能存活下來，且能夠保證比較好的神經(jīng)功能。但前提是：在初始階段需要有高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。”黃艷表示。
留意心臟“罷工”前發(fā)出的信號
近幾年，運動時發(fā)生猝死的新聞時有發(fā)生，有的人倒在了馬拉松賽道上，有的人暈在了健身房器材邊……其中不少人是年輕人，讓人痛惜。
黃艷表示，心臟發(fā)生意外前，身體可能發(fā)出過信號，需要大家在日常生活中提高警惕。
例如，運動、活動用力后出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適；呼吸急促或窒息感，可能伴隨出汗、頭暈、惡心；不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，應(yīng)警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是心肌炎或心肌病造成的。此外，體檢時有器質(zhì)性心臟雜音，以及有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史等，都應(yīng)提高警惕。
運動之后或者是餐后、夜間出現(xiàn)胸前區(qū)不適，以及一些腹部不適癥狀，不能緩解要及時到醫(yī)院做心電圖、心肌酶譜相關(guān)的檢測，排除一些急性心血管事件。
值得一提的是，并不是所有心臟意外都是“心痛”，有一些患者在猝死前會感覺到牙痛、胃痛或是肩膀痛等，可能是心肌缺血造成的疼痛，一定不要輕易忽略。
有些發(fā)生在年輕人身上的心臟意外，還可能是出現(xiàn)在勞累或者是病毒感染以后。“有些人自以為感冒好了，但其實有轉(zhuǎn)為病毒性心肌炎的可能。此時，如果想著要去運動出汗，或者還保持著高強度的工作，反而是比較危險的時候，建議不要硬撐著，很容易出現(xiàn)意外?！秉S艷提醒。
許多猝死的“苗頭”，其實就“寫在體檢報告上”，要定期體檢，尤其要關(guān)注血糖、血脂、血壓相關(guān)指標(biāo)是否正常，還可以視具體癥狀和身體情況增加心電圖、心臟彩超、頸動脈超聲檢查、冠狀動脈造影等檢查項目。
預(yù)防運動猝死，注意這些方面
普通人運動時也應(yīng)該做好準(zhǔn)備，預(yù)防運動猝死的發(fā)生，注意以下幾個方面。
運動前做好身體評估和準(zhǔn)備。無論多大年齡，無論什么運動，運動前都要了解自己的身體狀態(tài)。比如，運動前，檢查一下是否潛在心血管疾病，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議；注意最近是否有感冒、熬夜、飲酒、疲勞等癥狀；長時間不運動的人，不要突然大量運動，不要高強度運動，運動要量力而行、循序漸進(jìn)，做好熱身運動；不要在高溫、極度寒冷的天氣時運動。
運動中注意身體狀態(tài)和補充。運動過程中及時觀察自己的心率，觀察自己的感受，通過自身的反應(yīng)確定運動量是不是適宜，對于從事高強度、高對抗運動的人，最好佩戴一塊心率手表或心率帶，及時監(jiān)測心率狀態(tài)；運動過程中脫水、電解質(zhì)流失是非常危險的，要及時補足充分的水分和電解質(zhì)，特別是夏天或出汗特別多的運動；運動中出現(xiàn)身體不適、中暑、呼吸困難等情況，要及時停止、降低運動強度。
運動后要做好身體的恢復(fù)。大量劇烈運動后，不要馬上停下來或坐著，應(yīng)該給身體一個恢復(fù)的時間，讓身體逐漸從激烈的運動狀態(tài)放松下來；運動后不要大口喝水、大量飲用冷飲或沖冷水澡等，這類寒涼的刺激會影響心臟，甚至誘發(fā)運動猝死；運動后最好做一個冷身運動，使快速的心跳減緩至安全水平，中高強度運動后的慢跑、快走、舒展放松等可以維持促進(jìn)血液的回流。
“為避免運動性猝死，一方面是要根據(jù)自身情況適量運動；另一方面，第一時間的科學(xué)急救至關(guān)重要，其中關(guān)鍵手段就是心肺復(fù)蘇和AED?！秉S艷表示。
