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　　潛伏于九成人體內(nèi)的“健康蛇患”

　　“生于身體臍腹之上下、左右，本無定處，其形象宛如蛇也。”明代陳士鐸《外科秘錄》就曾這樣形容帶狀皰疹。“這是一個比較常見的疾病，在老百姓的認知中也叫‘蛇纏腰’，”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授介紹道，“潛伏在體內(nèi)的病毒再激活后，會沿神經(jīng)誘發(fā)炎癥，在皮膚表面形成飄帶形狀的皮疹。”

　　據(jù)了解，水痘-帶狀皰疹病毒在超過90%的成人體內(nèi)潛伏，約1/3的人會在一生中遭遇“蛇纏腰”。對此，樊碧發(fā)教授提醒道，五十歲就像一個分界線，年過五十免疫力就會明顯“松動”，繼而“壓制不住病毒”，帶狀皰疹就會發(fā)作。

　　人們常用“一朝被蛇咬，十年怕井繩”來形容對蛇的恐懼與避之不及，如果恐懼對象是帶狀皰疹，這也并非夸大其詞。樊碧發(fā)教授表示：“帶狀皰疹的疼痛從性質上來講很劇烈，常被形容為像皮膚被撕開、像刀割、電擊一般。”

　　即使皮膚上的皰疹消退，約5%-30%的患者還會遭受帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的折磨，“疼痛可能持續(xù)幾個月、幾年，臨床上我們甚至遇到有患者疼了四十多年，可以說大半輩子都在和疼痛作斗爭。”樊碧發(fā)教授介紹道。

　　草叢中的蛇也許秋冬便會銷聲匿跡，但帶狀皰疹并非“季節(jié)限定”，它的傷害不僅可能長期持續(xù)，“烈度”也會遠超想象。

　　慢病人群被瞄準的“免疫缺口”

　　據(jù)統(tǒng)計，我國中老年人群中，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的共病情況較為普遍，部分居民同時患有2種及以上疾病。而這一人群的“免疫力缺口”，正被帶狀皰疹瞄準。

　　“由于長期處于疾病狀態(tài)，慢病患者通常伴隨自身免疫功能的下降，他們罹患帶狀皰疹的風險比一般人群更高。比如，和一般人相比，糖尿病患者患帶狀皰疹的風險最高可能高出60%。”北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授表示。

　　就像一座防御薄弱的城池，慢病患者不僅易被“攻擊”，也更易被“攻破”。“糖尿病患者，尤其是年紀大的，很多都已出現(xiàn)糖尿病的周圍神經(jīng)病變，神經(jīng)的敏感性增加了。而帶狀皰疹也會引起神經(jīng)炎癥，兩者疊加，疼痛程度就會更重。”

　　“每次見到這些患者，他們總皺著眉頭，可見疼痛對他們的整體情緒、生活質量的影響，”郭曉蕙教授描述道，“而且如果沒有及時治療，還會出現(xiàn)原有疾病控制更不好的情況。”帶狀皰疹后的劇烈疼痛會引起血糖升高，近1/4的糖尿病患者血糖控制惡化，住院治療的風險提升27%。

　　同為常見慢性病的心血管疾病，也是帶狀皰疹的危險因素。研究顯示，和普通人相比，心血管疾病患者得帶狀皰疹的風險增加39%。帶狀皰疹發(fā)病后，短期內(nèi)發(fā)生心梗、腦出血和腦梗的風險也大幅增加。

　　“現(xiàn)在很多指南提出建議，糖尿病等慢病患者應該積極地接種疫苗來預防感染性疾病的發(fā)生，其中就包含帶狀皰疹。”郭曉蕙教授指出。

　　對此，重慶沙坪壩區(qū)覃家崗社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任廖杰亦深有體會，在他的服務轄區(qū)中，就有不少有基礎慢病的居民。經(jīng)驗豐富的社區(qū)醫(yī)生在日常健康管理中，就會針對他們做風險評估、給到預防建議。“處于疾病平穩(wěn)期的慢病患者，比如在血壓、血糖控制良好的情況下，是可以遵照醫(yī)生的建議接種疫苗的。”廖杰主任提示道，“總之，聽專業(yè)的。”

　　全民健康防線的“雙向奔赴”

　　隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹正在日益成為一個公共衛(wèi)生問題，這也意味著其應對方式也需要是系統(tǒng)性的。預防先行的價值不言自明，但想要廣泛實現(xiàn)這一目標并不容易。談及此，包頭市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科主任侯飛提到了一個重要趨勢——醫(yī)防融合。

　　“醫(yī)防融合的重點在于促進公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務體系實現(xiàn)有效融合和緊密銜接。”侯飛主任表示。宏觀目標的背后，是無數(shù)被拆解的細致工作，從強化健康教育到優(yōu)化基層服務，再到推動成人預防接種服務納入基本公共衛(wèi)生服務范疇。“這個過程不僅需要疾控的努力，也需要醫(yī)院、社區(qū)等多方力量的聯(lián)動，把好的措施真正實施到基層去。”

　　侯飛主任特別介紹道，為進一步落實“預防為主”方針、促進健康關口前移，內(nèi)蒙古自治區(qū)疾控局今年就在全區(qū)范圍內(nèi)開展了帶狀皰疹疫苗減免接種的舉措，以推動提升區(qū)域內(nèi)疫苗接種覆蓋率，降低中老年人患病風險，在規(guī)定時段內(nèi)完成接種的50周歲及以上人群，即可享受相關減免政策。“僅包頭市，從5月份實施舉措以來，已有1600多人次參與接種。”

　　類似的舉措在重慶亦有開展。廖杰主任表示：“以前很多人得了帶狀皰疹選擇硬熬，但老百姓現(xiàn)在‘算’得更明白了，如果因為生病住院，不僅要受疼痛煎熬，還要耽誤好多事兒，不如提前做好預防。”

　　行為轉換的背后，是觀念的蛻變。“這些舉措，響應了國家強調把預防擺在更加突出的位置，進一步推動衛(wèi)生健康工作從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉變的政策導向，以及對個人層面‘主動健康’‘做自己健康的第一責任人’的倡導。我們作為地方疾控，也要持續(xù)促進提升全民健康意識、健康素養(yǎng)。”侯飛主任分享道。

　　個體主動健康責任意識的提升，會讓公衛(wèi)系統(tǒng)的努力“事半功倍”。廖杰主任對此亦感受頗深：“為更好地滿足居民需求，我們的服務方式也不斷創(chuàng)新，比如沙坪壩區(qū)建立了116個紅巖家醫(yī)工作站，組建了醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體專家參與的家醫(yī)團隊218個，讓家庭醫(yī)生進入小區(qū)，零距離地提供疾病科普、用藥指導、健康管理等多重服務。過去開展服務，大家參與度非常低，而現(xiàn)在組織社區(qū)活動，結合日常家醫(yī)服務，社區(qū)居民會非常踴躍地參與。”

　　從帶狀皰疹防控的敘事出發(fā)，構建全民健康防線的努力正在成為一場雙向奔赴，并期待著更多方的“共赴”——近日，央視網(wǎng)發(fā)起“警惕蛇纏腰，主動更健康”公益科普，從今夏“蛇患”的民生熱點切入，攜手各界力量開展多元科普，旨在提升全社會對帶狀皰疹健康議題的關注與科學認知。

　　其中所傳遞的“主動更健康”理念，正是出于對個體健康責任意識重要性的深刻理解，新時代的健康真諦早已不再是亡羊補牢，而是未雨綢繆；化被動為主動的努力不只是對自己負責，亦是對家人的健康與幸福負責。